O papel da Medicina de Família e Comunidade no uso medicinal de Cannabis / The role of Family Physician in medical cannabis / El papel de la Medicina Familiar y Comunitaria en el uso medicinal de cannabis

O uso medicinal de Cannabis tem registros históricos que datam aproximadamente de 3.000 anos a.C. e persistiu em diversos momentos da história. Os estudos clínicos sobre esse uso iniciaram-se na década de 1960, porém as pesquisas foram interrompidas em razão da política proibicionista do uso de Cannabis, reconhecido como droga ilícita. O retorno das pesquisas nos anos 1990 ratificou os efeitos terapêuticos dessa planta, tornando-a um potencial recurso a ser ofertado pelo Sistema Único de Saúde, com acesso pela Atenção Primária à Saúde. Com este ensaio, propomos refletir sobre o papel da Medicina de Família e Comunidade enquanto especialidade relevante no manejo terapêutico de Cannabis medicinal. Essa reflexão parte dos princípios da especialidade e do Sistema Único de Saúde, assim como é fundamentada nas evidências clínicas quanto ao uso medicinal da maconha.

The medicinal use of Cannabis has historical records dating back to approximately 3,000 BC and has appeared at various times in history. Clinical studies on this use began in the 1960s, but research was interrupted due to prohibitionist policies with regard to Cannabis, recognized as an illicit drug. The return of research in the 1990s confirmed the therapeutic effects of this plant, making it a potential medicinal resource to be offered by the Unified Health System, accessed via Primary Health Care. With this essay, we propose to reflect on the role of Family and Community Medicine as a relevant specialty in the therapeutic management of medical Cannabis. This reflection is based on the principles of the specialty and the Unified Health System, as well as based on clinical evidence regarding the medical use of marijuana.

El uso medicinal del Cannabis tiene registros históricos que datan de aproximadamente 3.000 años antes de Cristo y ha persistido en varios momentos de la historia. Los estudios clínicos sobre este uso comenzaron en la década de los 60 del siglo XX, pero la investigación fue interrumpida debido a la política prohibicionista del uso del Cannabis, reconocido como una droga ilícita. El retorno de las investigaciones en la década de 1990 confirmó los efectos terapéuticos de esta planta, convirtiéndola en un potencial recurso medicinal a ser ofrecido por el Sistema Único de Salud con acceso desde la Atención Primaria de Salud. Con este ensayo nos proponemos reflexionar sobre el papel de la Medicina Familiar y Comunitaria como especialidad relevante en el manejo terapéutico del cannabis medicinal. Esta reflexión se basa en los principios de la especialidad y del Sistema Único de Salud, así como en la evidencia clínica sobre el uso médico de la marihuana.

Entre ouvidos e palavras: um ensaio sobre medicina narrativa, redes sociais e humanização na Atenção Primária à Saúde / In between hearings and words: an essay on narrative medicine, social media, and humanization in Primary Health Care / Entre oídos y palabras: un ensayo sobre medicina narrativa, redes sociales y la humanización en la atención primaria de la salud

Este ensaio almejou refletir sobre a relação entre medicina narrativa, redes sociais e humanização a partir da utilização, por um dos autores, das redes sociais para compartilhamentos de histórias vivenciadas no contexto da Atenção Primária à Saúde. Questões acerca dos modelos de atenção em saúde vigentes, da escuta e da narrativa como dispositivos de humanização do cuidado e da emergência das redes sociais como potencializadoras da prática de saúde humanizada surgiram como importantes pontos a serem analisados à luz da literatura vigente. Ao fim, foram compartilhados apontamentos para utilização da medicina narrativa como ferramenta para uma prática humanizadora.(AU)

Abstract This essay reflects on the relationship between narrative medicine, social media, and humanization based on the use of social media by one of the authors to share experiences in the context of primary health care. Questions about prevailing health care models, listening, and narrative as dispositives of the humanization of care and the emergence of social media as drivers of humanized health practices arose as important points that need to be analyzed in the light of current literature. In the conclusion we present some considerations relating to the use of narrative medicine as a tool for promoting humanizing practices.(AU)

Resumen El objetivo de este ensayo fue reflexionar sobre la relación entre la medicina narrativa, las redes sociales y la humanización, a partir de la utilización, por parte de uno de los autores, de las redes sociales para compartición de historias vividas en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Surgieron preguntas sobre los modelos de atención de salud vigentes, de la escucha y de la narrativa como dispositivos de humanización del cuidado y de la emergencia de las redes sociales como potenciadoras de la práctica de salud humanizada como puntos importantes a analizar a la luz de la literatura vigente. Al final, se compartieron observaciones para la utilización de la medicina narrativa como herramienta para una práctica humanizadora.(AU)

A formação do estilo de pensamento conservador na graduação médica / The development of the conservative thought style in medical school

As Diretrizes Curriculares do Curso de Graduação em Medicina direcionam a formação de médicos no Brasil para serem profissionais que garantam o acesso universal, sem preconceitos e equânime a uma saúde integral, qualificada e segura. Porém há diversas evidências de que parcela dos profissionais brasileiros reproduzem discursos negacionistas e exercem a medicina a partir de valores moralistas relacionados a questões de gênero, sexualidade e direitos sexuais e reprodutivos. Esses valores representam a característica fundamental do pensamento conservador. Além disso, a pós-verdade, marcada pelo negacionismo científico, é uma das estratégias de poder do movimento conservador. Esta pesquisa de tese objetivou investigar como se desenvolve o estilo de pensamento conservador durante a graduação médica. Para i sso, foi realizado um estudo de natureza qualitativa. A pesquisa teve como campo duas escolas médicas de universidades públicas do nordeste brasileiro e utilizou três técnicas de coleta de dados: análise documental, grupo focal e entrevista em profundidade. Os dados obtidos foram analisados pelo método de análise temática de conteúdo. A pesquisa demonstrou que, ao menos nas duas escolas participantes, a graduação médica aparenta não ser responsável pelo desenvolvimento do estilo de pensamento conservador. Ao contrário, os estudantes percebem que desenvolvem perspectivas opostas ao conservadorismo. Ou seja, perspectivas que validam os direitos sexuais e reprodutivos, respeitam as diversas expressões de sexualidade e valorizam as evidências, em contraponto ao negacionismo científico. A pesquisa identificou algumas possibilidades de explicação para esses resultados. São elas: formação pelo paradigma da Medicina Baseada em Evidências atrelada à Medicina Centrada na Pessoa; desenvolvimento da empatia ao longo do curso; perfil socioeconômico do estudante de medicina de universidades públicas; método pedagógico e existência de professores modelos. É fundamental realizar novos estudos sobre o tema, a partir de outros recortes sobre o conservadorismo e em universidades com características diferentes às das escolas médicas estudadas.

The Curricular Guidelines of the Degree in Medicine direct the education of medical doctors in Brazil so that they become professionals that guarantee universal, equal and unbiased access to i ntegral, qualified and safe health. There is evidence, however, that a part of Brazilian professionals reproduces negationist speeches and practices medicine based on moralist values related to matters of gender, sexuality, and sexual and reproductive rights. These values represent the fundamental characteristic of conservative thinking. Moreover, post-truth, which is marked by scientific denialism, is one of the strategies of power of the conservative movement. This thesis research aimed to i nvestigate how the conservative thought style is developed during medical graduation. For that, a qualitative study was performed. The research used as field two medical schools of public universities in the Brazilian Northeast, and it applied three data collection techniques: document analysis; focus group; and i n-depth i nterviewing. The obtained data was analyzed through the method of themed content analysis. Research showed that, at l east in the two participant schools, medical graduation does not seem to be responsible for the development of the conservative thought style. On the contrary, students realize that they develop opposite perspectives to conservatism. In other words, perspectives that validate sexual and reproductive rights, respect the many expressions of sexuality and value evidence, in contrast with scientific denialism. The research identified some possible explanations for these results. They are: education methods following the evidence-based medicine paradigm coupled with person-centered medicine; development of empathy throughout the course; the socioeconomic profile of the public university medical school student; the pedagogic method; and the presence of exemplary professors. It is fundamental to perform new studies on the subject based on other approaches to conservatism and in universities with different features from the studied medical schools.

O Tao na Medicina de Família e Comunidade: Relações entre Acupuntura e o Método Clínico Centrado na Pessoa / The Tao in Family and Community Medicine: relations between Acupuncture and the Person-Centered Clinical Method / El Tao en la Medicina da la Familia y Comunidad: Relaciones entre Acupuntura y el Método Clínico Centrado en la Persona

Objetivo: Compreender a extensão dos componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa na prática da acupuntura a partir da percepção dos usuários. Métodos: Por meio de uma pesquisa qualitativa com grupo focal, buscou-se entender como a acupuntura faz a pessoa perceber suas experiências de saúde e doença; intensifica a percepção da pessoa enquanto ser integral; viabiliza a pessoa se sentir participante do processo de cuidado; auxilia na intensificação da relação médico-pessoa. Resultados: Emergiram temas que versavam sobre emancipação, autoconhecimento, integralidade, vínculos e afetos, que foram sistematizados nas categorias: A prática integrada do MCCP/MTC produzindo rizomas; Unidade mente-corpo no contexto do cuidado; Percepção de uma anatomia emocional e MCCP E MTC como reconfiguradoras do Circuito dos Afetos. Conclusões: O estudo reflete, a partir da percepção dos usuários, a utilização dos conhecimentos advindos de outras racionalidades para potencializar o cuidado realizado na Atenção Primária à Saúde.

Objective: To understand the extent of the components of the Person-Centered Clinical Method relates to the practice of acupuncture, based on the perception of the users. Methods: By a qualitative research with focus group, this study aimed to understand how acupuncture makes the person to perceive their health and illness experience; intensifies the person's perception as an integral being; allows for the person to participate in the process of care; strengths the physician-person relationship. Results: The themes that emerged included emancipation, self-knowledge, completeness, bonds and affections. They were organized in categories: Integrated MCCP/MTC practice producing rhizomes; Mind-body unity in the context of care; Perception of an emotional anatomy and MCCP and MTC reconfiguring the Circuit of Affections. Conclusions: The study reflects, from the perception of the users, the use of the knowledge that derives from other rationalities to enhance the care performed in Primary Health Care.

Objetivo: Comprender la extensión de los componentes del Método Clínico Centrado en la Persona en la práctica de la acupuntura, a partir de la percepción de los usuarios. Métodos: A través de una investigación cualitativa con grupo focal, buscamos comprender cómo la acupuntura hace que la persona perciba sus experiencias de salud y enfermedad; Intensifica la percepción de la persona como un ser integral; Permite que la persona se sienta involucrada en el proceso de cuidados; Esto ayuda a intensificar la relación médico-persona. Resultados: Surgieron temas relacionados a la emancipación, autoconocimiento, integralidad, vínculos y afecciones, que se sistematizaron en las categorías: práctica integrada MCCP/TCM produciendo rizomas; Unidad mente-cuerpo en el contexto del cuidado; Percepción de una anatomía emocional y MCCP y MTC como nuevos configuradores del Circuito de Afectos. Conclusiones: El estudio refleja, a partir de la percepción de los usuarios, el uso de conocimientos advenidos de otras racionalidades para mejorar el cuidado realizado en la Atención Primaria a la Salud.

Integração das Residências de Medicina deFamília e Comunidade do Estado de Pernambuco utilizando Videoconferência / Integration between Family and Community Medicine Residency Programs in the state of Pernambuco through videoconferencing

Videoconferência é uma forma dinâmica deconectar pessoas distantes geograficamente e promoverencontros em vias do aperfeiçoamento clínico e profissional.Objetivo: o presente estudo visa descrever a experiência emvideoconferências que os Programas de Residência Médicaem Medicina de Família e Comunidade do Estado dePernambuco (Universidade Federal de Pernambuco – UFPE,Universidade de Pernambuco – UPE e Universidade do Valedo São Francisco - UNIVASF) possuem para superar a barreiracomunicacional. Material e Métodos: Os encontros porvideoconferência são semanais e visam a discussão de casosclínicos, bem como de políticas públicas e temas afins.Resultados: a temática da medicina centrada na pessoaperpassa todos os encontros, tanto na abordagem, quanto nodebate do próprio método em si. A partir dos casos clínicos,surgem as demandas em ampliar os estudos das dúvidaspendentes utilizando os objetivos de aprendizagem...

Videoconferencing is a dynamic way to connectgeographically distant people and promote meetings forclinical and professional improvement. Objective: this reportaims to describe the experience of videoconferencing as partof the Residency Programs in Family and Community Medicinein the state of Pernambuco (Universidade Federal dePernambuco – UFPE, Universidade de Pernambuco – UPE eUniversidade do Vale do São Francisco - UNIVASF) to overcomecommunication barriers. Material and Methods:videoconference meetings were held weekly to discuss clinicalcases, as well as public policies and related topics. Results:The idea of person-centered medicine was addressed in allmeetings, both in the approaches and in the debates on themethod itself. Presentation of clinical cases provided demandsto further study pending questions using the learning objectives...

Análise da capacidade de aliar ações padronizadas e singulares na APS / Analysis of the capacity to combine standardized and unique actions in Primary Healthcare

A política de saúde brasileira apresenta como diretrizes para a assistência à saúde as ações consideradas padronizadas, como as programáticas, e as ações singulares, como as de humanização. Na Atenção Primária à Saúde (APS), a apropriação por parte de gestores e profissionais das diferentes ações tem-se dado de forma gradual, por meiode diversas intervenções por ambas as partes. Com o objetivo de analisar a capacidade de uma Equipe de Saúde da Família (ESF), em contexto real, alcançar as metas propostas pelas ações programáticas, aliadas ao desenvolvimento de ações singulares, foi desenvolvida esta pesquisa. A partir de parâmetros assistenciais nacionais e internacionais para ações médicas na APS, foram realizadas projeções da capacidade assistencial, através de modelos de programação de resultados e do cálculo do índice de pressão assistencial (equação Stockmeier) de uma determinada ESF. As projeções foram então apresentadas à equipe em formato de grupo focal, no qualas contribuições foram analisadas qualitativamente. Assim, com os resultados da pesquisa, o presente estudo é útil no embasamento para se repensar as metas e parâmetros da APS.

According to Brazilian health policy, the country's healthcare guidelines include what are defined as standardized actions, established according to specific program protocols, and unique actions such as humanization. In primary healthcare (PHC), the uptake of the different actions by health system managers and health professionals has occurred gradually, through distinct interventions. The current study aimed to analyze the ability of a family health team (FHT) in a real context to achieve the proposed targets for programmatic actions, combined with the development of unique actions. Based on Brazilian and international parameters for medical procedures under PHC, the study included healthcare capacity projections using models for programming results and calculating rate of care pressure (Stockmeier equation) for a given FHT. The projections were then presented to the FHT in a focus group format, in which the contributions were analyzed qualitatively. Thus, with the research results, the current study is useful for backing a revision of PHC goals and parameters.